小儿脑瘫认识误区

　　小儿脑瘫，是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合症。虽然脑的所有功能均可受累，但运动皮质的损伤最为多见，故主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。若能及时发现，及时干预，预后基本比较理想。但当对这种病认识有误，不积极治疗，或乱投医时，就会给患儿留下不可逆转的后遗症。

　　近年来由于婴儿存活率增加这类病人的数目也增加，造成小儿残疾最常见、最令患儿及其家长痛心的病症之一。患者家长对脑瘫的认识极为不同，存在许多错误认识，严重影响到脑瘫的合理治疗和康复。明珠医院专家总结了患者家长对小儿脑瘫认识误区如下：

　　1、缺钙所致：常碰到一些家长带患儿看病时，一问病史，有明显的脑瘫发病危险因素，加上患儿的特殊表现，基本可以诊断为脑瘫。然而，有些家长对此病缺乏认识，认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的，一味地补钙，给患儿开大量钙制剂，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走，延误了治疗的最佳时机。这并非补钙补错了，一些脑瘫患儿同时也有钙缺乏，而其“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫。治疗的原则应是先治本，解决中枢问题，再治标，解决钙缺乏问题，或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。

　　2、不早期治疗：对于许多偏僻地区的患者家长，由于认识和经济方面等因素，错过了早期治疗的时机。婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑造性强，代偿能力强，如果早期给予适当的刺激，将对大脑的发育有很大的帮助。因此，如果能抓住孩子2-3岁以前也就是孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期，给以合理的康复、药物、高压氧等治疗，就能最大限度地挖掘大脑潜力，促进代谢性恢复，病症较轻的脑瘫患儿甚至可以基本恢复到正常儿的状况。

　　3、认为脑瘫不可治：治疗脑瘫在国内外都是比较棘手的。按原来的西医观点，脑瘫是不可治的。但是随着科学的发展，实践已证实只要尽早进行合理干预，脑瘫患儿的康复治疗还是大有希望的。

　　4、愚昧迷信、轻信完全治愈：不少家长为患儿烧香拜佛，钱白花了事小，可小孩年龄大了，治疗起来已非常困难。 家长往往希望医生能够将其小孩治好，象其他正常儿童一模一样。如果医生解释不太可能，因此四处求医，希望通过的“打针、吃药”或祖传秘方来完完全全到达治愈的目的。而现在又有好多广告吹虚可根治脑瘫，使不少家长上当受骗。如果上述努力失败后，家长又将“治愈”的希望寄托于手术治疗上。

　　手术治疗目的是在康复的基础上，改善患者一定功能。手术不是万能的，只是脑瘫治疗的一种方法，也不可能达到完全解决脑瘫的所有问题。好多家长跟我们手术医生讲，希望我们尽最大能力治疗好其小孩的病。其实，不同手术方式有不同的适应症，在肌肉肌腱关节挛缩畸形或痉挛过度等制约了康复功能的改善时，才进行必要的手术治疗，只是为进一步运动功能训练创造有利条件。另外，手术也不能提高患者的智力和语言能力。

　　5、欲速不达、不坚持康复治疗：有些家长为患儿治病过于心切，只要一听到哪里能治这种病，都要去试一下，有的跑遍全国，却得不到有效治疗，有的受骗上当，叫苦不迭；也有的心情急躁，住院几天，效果不明显，就认为治疗无效。殊不知，脑瘫是脑实质性损伤引起的，只有当损伤的脑组织达到激活状态时，才能恢复正常的生理功能。同时，在治疗脑瘫的过程中，往往会出现治疗麻痹阶段，患儿的反应很可能不如初进院时，有部分家长就沉不住气了，以为越治越坏，而放弃治疗。事实上，这种暂时的麻痹，往往是治疗高潮即将到来的征兆，越过这个阶段，治疗效果就会明显表现出来。　

　　另一方面，有些家长愿意花1-2个月陪小孩来院康复治疗，但回到家中，也就不再监督或指导小孩的康复练习。目前正规医院都能够对脑瘫儿童开展综合康复治疗，包括运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言疗法（ST）、水疗、矫形器制作、中医、康复教育等措施。因为每个脑瘫患者不可能永远在医院进行康复，而家长的积极参与也是康复过程中的重要环节。来自不同地区的不同家庭应该根据自身情况来制定长期康复方案。因此，家长应有思想准备，不可半途而废。

　　6、单一疗法：有些家长希望能用一种单一治疗方法，让小孩少受苦，是不可能的。因为手术疗法有严格的适应症，具有高选择性，各种物理疗法也不能解决根本问题。经过临床治疗实践，认为治疗小儿脑瘫还是康复训练。

　　明珠医院专家表示，我国对脑瘫疾病的重视也就是近20年的事，早期受教育的医生很多对脑瘫的治疗概念仍然停留在治疗小儿麻疾病上，而虽然脑瘫部分手术方式不同与小儿麻痹有类似处，但存在较大差别。另外，脑瘫临床分型有多种，而手术方案也不同，新的手术方式出现盲目开展的现象。我国仍然缺乏脑瘫外科的专业医生。其实，手术的方式选择是根据患儿年龄、脑瘫类型、功能障碍程度等因素，必须制订个体化方案，而具体手术方案需要有在这领域较深研究的专家来制定。

　　由于目前医院有显微外科、骨科、小儿外科、康复科、中医科、针灸科、神经内科、儿科等多科医务人员参与对脑瘫的诊断和治疗。有的医生强调运动训练可以代替一切，忽视了手术的必要性；而有的医生则过度夸大手术的“有效性”，忽略了相应的康复训练。当然，也有的医生不分缘由，只让就诊的脑瘫儿童做药物、高压氧治疗等单一的治疗等。不同科室的医生的观点也不完全一致，导致脑瘫的治疗比较纷扰。

　　明珠医院专家表示，在患儿家属或医生走入脑瘫诊治的误区时，就无法做出全面的康复计划，而错失功能进一步改善的机会。我们认为康复是脑瘫的根本，手术、药物及其他方式是脑瘫的治疗有益补充。合理采用个体化的手术能够有效改善功能。脑瘫目前虽然不能治愈，但可明确改善功能，提高生活质量，让脑瘫患者更好融入社会。