诊断子宫内膜异位症的要点

　　正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

　　一、临床表现及症状：1痛经：约70％本症患者有痛经且多为继发性、逐渐加重。常见腰骶部或下腹疼痛，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿处。月经前1～2天即感不适或疼痛，经期1～2天最强，以后逐渐减弱，月经干净后消失。少数病人严重痛经难以忍受，伴恶心呕吐，四肢冰冷，甚至晕厥；还有的经期过后仍觉腰痛、下腹痛。2月经失调：常表现为月经血量增多或经期延长，淋漓不净。也有在月经中期出现点滴阴道出血者。3性交痛：性交痛多见于子宫骶韧带、子宫直肠陷窝的异位症，尤其病变扩散到阴道后穹窿时则有更明显的性交痛。这些患者在经期常有肛门憋坠感或排便痛，有时还可在经期出现软便或稀便。4不孕：常伴有原发性不孕或继发性不孕。

　　二、妇科检查及辅助诊断：如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动，卵巢、输卵管有包块、子宫骶韧带或阴道后穹窿处触及结节状病灶，即可初步诊断。经盆腔B超或腹腔镜检查，即能明确诊断。应注意与盆腔炎症或炎性包块相鉴别。

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